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肾脏“功能”好不好,至少得看这6个指标,不能只看血

文章作者:admin / 发表时间:2020-07-25 / 点击:

这里说的肾脏,指的是西医的肾(有别于中医的肾),即解剖意义上的肾脏,就是我们俗称的“腰子”。朋友们不要小看这犹如电脑鼠标大小的肾脏,它的功能却不简单。

笼统来说, 肾脏的主要功能包括两个方面:一是通过生成和排泄尿液,达到保持体内水、电解质和酸碱平衡,维持机体内环境的稳定;二是通过分泌多种生物活性物质,调节血压和钙、磷代谢,刺激骨髓造血功能。

通俗来说,肾脏主要有如下几个功能,至少得看如下这六个指标:

1.排水功能,看每天尿量

我们每个人每天都会正常排出尿液,进入体内的水分过多,尿量也会相应的增多,进入体内的水分少了,排出的尿量也会相应的减少。这就是肾脏对水分的自动调节功能,以保持体内水分的平衡,即肾脏的排水功能。比如出现高度水肿的肾病综合征,患者的尿量会减少,而此时反映肾功能状态的血肌酐是正常的,可患者的排水功能已经减退了,即肾功能是正常的,肾脏的排水功能是差的。

一般来说,成人24小时尿量维持在1500-2500ml都属于正常。喝水少和/或出汗多的情况下,24小时尿量偶尔在1000ml以内也是可以的。如果24小时尿量持续少于800ml,则说明肾脏的排水功能减退。如果是24小时少于500ml的“少尿”及少于100ml的“无尿”,则说明肾脏的排水功能严重受损,必将影响肾功能致血肌酐上升。因此,要想了解肾脏的排水功能,得看每天的尿量是多少。

2.排毒功能,看血肌酐及Ccr或GFR

肾脏最主要的两大功能中,除了上面所说的排水功能之外,就是排毒功能。肾脏的排水功能与排毒功能,往往是同步进行的,即肾脏通过过滤人体血液生成尿液,同时排泄代谢废物、毒素与药物残留。肾脏相当于“污水处理系统”,如果肾脏排毒功能减退,这些有毒有害物质就排不出去或排不干净,则说明患者的肾功能已经减退,血肌酐(Scr)升高及内生肌酐清除率(Ccr)或肾小球滤过率(GFR)下降。因此,肾脏排毒功能好不好,应看血肌酐高不高,以及内生肌酐清除率或肾小球滤过率有没有下降。

还有一点需要补充说明,肾脏的排毒功能差,并不代表肾脏的排水功能也差。比如慢性肾衰竭或尿毒症,患者的尿量往往并不减少,可是血肌酐及Ccr或GFR都已明显异常,即肾脏排水功能是好的,而肾脏的排毒功能已严重障碍。

3.调节电解质平衡功能,看血钾钠等水平

我们的肾脏,不仅有“肾小球”滤过水分,还需有“肾小管”重吸收水分,这样才能保证体内电解质的平衡。肾脏一旦有问题,比如急性肾小管坏死、慢性小管间质性肾炎或慢性肾功能不全,以及急性肾衰竭与肾病综合征的恢复期等等,都可以出现电解质紊乱,表现为低钾血症、高钾血症、低钠血症、低氯血症、低钙血症、高钙血症、低镁血症或高磷血症等等。因此,要想知道肾脏调节电解质平衡功能,就得检测血清钾、钠、氯、钙、镁、磷等水平。

4.维持酸碱平衡功能,看二氧化碳结合力

肾脏在生成尿液过程中,将人体新陈代谢产生的一些酸性物质排出体外,并通过控制酸性与碱性物质排出的比例,从而维持体内的酸碱平衡。

肾脏保持和调节酸碱平衡功能,主要通过重吸收“酸根”和排泌“氢离子”来实现的。肾脏的这一功能可通过检查血碳酸氢根或二氧化碳结合力(CO2-CP)来获得。CO2-CP低了,提示合并有代谢性酸中毒。

5.参与调节血压功能,得经常测量血压

患有肾病的朋友都知道,肾病容易出现高血压。明明没有高血压家族史,年纪轻的肾病患者的血压也会升高。这就是肾脏参与的调节血压功能的体现。如果体检发现血压升高(尤是中青年人),则很可能是肾脏的这一功能出问题了,也就是说肾脏可能有病。

肾脏调节血压功能与肾脏的内分泌功能有关,即肾脏分泌的肾素能通过“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”调节血压。因此,经常测量血压,就能发现肾脏的这一功能是否有异常。

6.参与造血功能,看血红蛋白

我们经常发现这一现象,慢性肾脏病到了中晚期,往往都会出现贫血,称之为“肾性贫血”。即肾病患者出现贫血,可能说明肾脏的这一功能减退了。为什么会这样?这也与肾脏的内分泌功能有关,即肾脏能分泌的“促红细胞生成素”,它能刺激骨髓干细胞的造血功能,从而保证不会出现肾性贫血。因此,要想了解肾脏的这一功能,应定期检查血常规看血红蛋白(HGB)是否下降。

如上是肾脏的主要功能,可事实上,肾脏还有其它功能,如分泌活性维生D3(1-25-二羟维生素D3)以调节钙磷代谢与骨胳的生长发育,等等。

笔者说到这里,朋友们应该有所了解了吧。咱们肾脏的“功能”好不好,不能只看血肌酐,那只是“肾功能”,并非是肾脏的所有“功能”。



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